無症候性腸管赤痢アメーバ症に肛門部皮膚赤痢アメーバ症を合併した1例

Asymptomatic intestinal amebiasis complicated by anal cutaneous amebiasis

88歳，男性。東京都島嶼地域在住。初診6カ月前より肛門部に疼痛を伴う潰瘍を自覚し，出血と疼痛増悪を認め当科を紹介受診した。生検し，periodic acid Schiff染色で多数の赤痢アメーバの栄養体を認めた。全身検索で腸管病変や肝膿瘍は認めなかったが，腸液および皮膚組織よりEntamoeba histolyticaが同定され，無症候性腸管赤痢アメーバ症および肛門部皮膚赤痢アメーバ症と診断した。メトロニダゾール内服開始後，肛門部の潰瘍は上皮化し，再燃なく経過している。近年，性感染症の流行とともに本症は増加傾向にあり，特に無症候性感染者が増加している。自験例では病変が肛門部の皮膚潰瘍に限局しており腸管病変は認めなかったが，無症候性の腸管感染が成立していた点が特徴的であった。