鼻根部の皮膚結節を契機に診断されたサルコイドーシスの1例

Sarcoidosis diagnosed by a nodule on the nasal bridge

75歳，女性。半年前より鼻根部左側に自覚症状を欠く皮膚結節が出現し，徐々に増大して右側にも結節が新生した。血清ACE，リゾチームの上昇はなかった。病理組織学的に真皮全層にわたる非乾酪性類上皮細胞肉芽腫の形成とLanghans巨細胞の浸潤がみられ，結節型皮膚サルコイドと診断した。全身検索では両側縦郭リンパ節が軽度腫大し，肺野に小結節が散在していたが，眼や心臓病変の合併はなかった。皮膚症状は無治療で経過観察したところ，一時的に右鼻根部の結節が増大したが，徐々に縮小傾向となった。サルコイドーシスは多臓器疾患であり，皮膚にも多彩な症状を示すため，生検により類上皮細胞肉芽腫を証明することが診断上，特に重要である。