オラパリブによる薬剤性血管炎の1例

Drug-induced vasculitis caused by olaparib

50歳台，女性。左卵巣癌術後に維持療法としてオラパリブ（リムパーザ^®）600mg/日の投与を開始した。2日後より，両下腿に圧痛を伴い，軽度の浸潤を触知する，紅斑を混ずる小指頭大の紫斑が散在性に出現した。皮膚生検にて小血管や筋性血管に血管炎を認め，VB-HE染色（victoria blue・hematoxylin eosin）およびEVG染色（Elastica van Gieson）にて弾性板の明瞭な動脈相当の血管への細胞浸潤がみられた。オラパリブ中止後，両下腿の紫斑は消失し再燃なく経過したことより，オラパリブによる薬剤性血管炎と診断した。オラパリブによる薬剤性血管炎の報告例は，2001～2023年の範囲内では未だ数例にとどまっている。本薬剤による紫斑を認めた場合は薬剤性血管炎の可能性を考慮し，薬剤の中止などを検討すべきである。