血漿交換療法が有効であったエンホルツマブ ベドチンによるStevens-Johnson症候群の1例

Enfortumab vedotin-induced Stevens-Johnson syndrome successfully treated with plasmapheresis

74歳，男性。69歳より糖尿病性腎症のため血液透析。1年4カ月前に膀胱癌Ⅱ期と診断され，ニボルマブ投与後，骨盤内再発に対し4カ月前よりエンホルツマブ ベドチン（パドセブ^®）投与を開始された。4コース施行後20日目より発熱，全身の播種状紅斑，顔面や口唇のびらんが出現した。皮膚病理組織像で表皮壊死と表皮下水疱を認め，Stevens-Johnson症候群と診断した。プレドニゾロン0.5mg/kg/日投与と単純血漿交換療法を行い，軽快した。その後，原疾患に対しペムブロリズマブにより加療中である。エンホルツマブ ベドチンとその代謝産物は透析患者において体内に蓄積しやすく，皮膚障害が遷延・重症化しやすい可能性があるが，単純血漿交換療法が有用であった。