皮角から進展し皮膚蠅蛆症を合併した顔面疣状癌の1例

A case of facial verrucous carcinoma arising from a cutaneous horn complicated by cutaneous myiasis

要約　70歳台，女性．左頰部皮角に対する初回生検では脂漏性角化症と診断されたが，約2年の通院中断後に皮角が脱落し潰瘍化，約5cm大の易出血性腫瘤を形成した．再診時，腫瘤表面に多数の幼虫寄生を認め，皮膚蠅蛆症を合併していた．駆虫と局所管理で炎症を制御した後に腫瘍切除・植皮を施行し，病理組織学的に顔面疣状癌（verrucous carcinoma : VC）と確定診断した．術後6か月再発・転移を認めない．VCの発生・進展には慢性刺激の関与が知られているが，自験例では皮角脱落後の潰瘍面にmyiasisを合併したことで生じた高度な局所炎症や機械的刺激が，病変の増大，疣状化を修飾した可能性が考えられた．Myiasisを合併し強い局所炎症を呈する皮膚腫瘍であっても，適切な初期対応により短期間での駆除と消炎が可能であり，安全に根治的外科治療を施行しうることが示唆された．