多発性有棘細胞癌の高齢男性例

An elder male with multiple squamous cell carcinomas

86歳，男性。2～3年前より左耳介後部に易出血性丘疹が出現し，1カ月前より有痛性となり当科を初診した。皮膚生検で有棘細胞癌と診断した。全摘施行1年後より同部に脂漏性痂皮が出現し，8カ月後再診した。同部に淡褐色隆起性小結節を認め，表面は疣贅状で中央部に亀裂，陥凹を認めた。有棘細胞癌再発のため，10mmマージンで全摘・有茎皮弁術を施行した。病理組織像で大型異型核細胞がシート状に増殖，真皮結合組織内浸潤がみられ，脈管・軟骨内浸潤はなかった。初診の2～3年前より右頰部に大豆大の角化性丘疹が出現しており，皮膚生検で日光角化症と診断した。イミキモド軟膏外用8クール施行後，丘疹は14×14×5mm大と増大し，再度皮膚生検を実施した。真皮内にN/C比の高い異型細胞が辺縁に柵状配列を伴う胞巣を形成して増殖，浸潤がみられた。部分的に異型分裂像が多数出現し，基底細胞癌と診断した。7mmマージンで全摘・有茎皮弁術を実施した。異型の強い紡錘形成分や扁平上皮様の部分など多彩で，基底細胞癌と紡錘形細胞成分を伴う有棘細胞癌と診断した。以後再発・再燃はない。