下腿にリポイド類壊死症様皮疹を呈し，難治性潰瘍を形成したサルコイドーシスの1例

Sarcoidosis with necrobiosis lipoidica-like skin lesions in the lower leg, resulting in refractory ulcer

64歳，女性。初診14年前に下肢の褐色局面を自覚した。初診6カ月前から左下腿に潰瘍が出現し，増大したため当科を受診した。初診時，両下腿に不整形の褐色局面が散在しており，左下腿には拇指頭大と米粒大の潰瘍を伴っていた。病理組織像で，乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め，潰瘍型皮膚サルコイドーシスと診断した。心電図で完全房室ブロックを認め，肺，眼合併症はなかった。ステロイド外用薬と抗潰瘍薬による治療に反応せず，潰瘍は手拳大までに拡大した。プレドニゾロン30mgを開始後，1年以上潰瘍処置を継続し，潰瘍は上皮化した。潰瘍を伴うサルコイドーシスはしばしば難治であり，ステロイド全身投与を積極的に考慮する必要がある。