デュピルマブからウパダシチニブに変更後気管支喘息が再燃したアトピー性皮膚炎の1例

Relapse of bronchial asthma after switching from dupilumab to upadacitinib in a patient with atopic dermatitis

76歳，男性。小児期発症のアトピー性皮膚炎および気管支喘息に罹患し，高齢となっても2疾患に対して加療を要した。72歳時よりデュピルマブの投与開始後，皮膚症状および呼吸器症状は軽快した。治療開始1年後に両手指関節に腱付着部炎が発症したためデュピルマブを中止した。バリシチニブ内服に切り替えるも，皮膚症状が増悪した。2カ月後ウパダシチニブに変更し，皮膚症状と手指腫脹は軽快した。ウパダシチニブ開始6カ月後に気管支喘息小発作が突然再燃し，ステロイド吸入薬の使用を要した。アトピー性皮膚炎と気管支喘息の合併例ではIL-4/13阻害薬からJAK1阻害薬の切り替え後には気管支喘息の再燃に留意すべきである。