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Rinsho Hifuka Volume 78, Issue 3 （March 2024）

臨床皮膚科 78巻3号（2024年3月発行）

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原著

難治性アトピー性皮膚炎患者に対するデュピルマブとJAK阻害薬による治療経過—市中クリニックにおける実臨床に基づく考察 Clinical effectiveness and differences between treating atopic dermatitis with dupilumab or oral JAK inhibitors : An observational study based on clinical experiences 稲冨徹 ¹ , 徳橋和子 ¹ , 中島久美子 ¹ , 藤巻光惠 ¹ , 安倍弥生 ¹ , 藤川一穂 ^1,2 Toru INADOMI ¹ , Kazuko TOKUHASHI ¹ , Kumiko NAKAJIMA ¹ , Mitsue FUJIMAKI ¹ , Yayoi ABE ¹ , Itsuho FUJIKAWA ^1,2 ¹市川Rio皮膚科 ²日本大学病院皮膚科 ¹Ichikawa Rio Dermatological Clinic, Ichikawa, Japan ²Department of Dermatology, Nihon University Hospital, Tokyo, Japan キーワード：アトピー性皮膚炎 , JAK阻害薬 , デュピルマブ , IgE , TARC Keyword: アトピー性皮膚炎 , JAK阻害薬 , デュピルマブ , IgE , TARC pp.200-207

発行日 2024年3月1日 Published Date 2024/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207219

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要約　既存治療抵抗性で，EASI＞20のアトピー性皮膚炎（atopic dermatitis : AD）患者に対し，デュピルマブ（以下，Dupi）とJAK阻害薬（以下，JAKi）を導入し，1年間にわたり市中クリニックで経過を観察した．Dupiでは1年後に11/14例でEASI（eczema area and severity index）75を達成し，バイオマーカーであるIgEとTARC値も臨床経過に一致して低下した．一方JAKiでは1年後に10/14例がEASI 75を達成したが，IgEとTARC値には臨床経過との乖離がみられた．期待した効果が得られない場合，両者のスイッチが有用な症例がある．JAKiによる治療では，IgEやTARCが病勢や薬効を反映しない．また感染症を代表とする有害事象にも留意が必要なので，患者による自己評価や医師による皮疹の評価がより重要になる．経過を重視した柔軟な使い分けが重要と考える．