左大腿部に生じた皮膚転移を契機に発見された膵癌の1例

Pancreatic cancer found after the diagnosis of skin metastasis on the left thigh

77歳，女性。初診2カ月前より上腹部重鈍感を自覚し近医を受診した。CEA上昇を指摘され，内視鏡検査，画像検査を施行されるも特記すべき異常は認めなかった。1カ月前より左大腿に無症候性皮下結節が生じ，病理組織学的検査にて腺癌の皮膚転移が疑われた。PET/CTで膵尾部，肝臓，胃噴門部に多発集積を認め免疫学的検査，画像検査などの結果，膵癌の皮膚転移と診断した。左大腿の皮下結節は切除し，消化器内科にて化学療法が開始された。治療開始後1年1カ月が経過するが，新規皮膚転移や再発は認めていない。皮膚病変が診断契機となり予後を改善する可能性があるため，疑わしい病変は積極的に皮膚生検を検討すべきである。