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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 11 （October 2017）

臨床皮膚科 71巻11号（2017年10月発行）

Japanese English

症例報告

腎摘後4年で発症した腎細胞癌の皮膚転移—皮膚転移巣の診断が全身転移発見の契機となった1例 A case of skin metastasis of the renal cell carcinoma occurring after 4 years of the total renal resection:The diagnosis of the skin metastasis led to the detection of the generalized metastatic organs 三浦龍司 ¹ , 杉俊之 ¹ , 田嶋健一 ² , 加藤温 ² , 永本将一 ³ , 清水健 ⁴ , 緒方衝 ⁵ Ryuji MIURA ¹ , Toshiyuki SUGI ¹ , Kenichi TAJIMA ² , Atsushi KATO ² , Shouichi NAGAMOTO ³ , Ken SHIMIZU ⁴ , Sho OGATA ⁵ ¹独立行政法人地域医療機能推進機構埼玉メディカルセンター皮膚科 ²独立行政法人地域医療機能推進機構埼玉メディカルセンター泌尿器科 ³虎の門病院泌尿器科 ⁴独立行政法人地域医療機能推進機構埼玉メディカルセンター病理診断科 ⁵防衛医科大学校病院検査部 ¹Division of Dermatology, Japan Community Health Care Organization Saitama Medical Center Hospital, Saitama, Japan ²Division of Urology, Japan Community Health Care Organization Saitama Medical Center Hospital, Saitama, Japan ³Division of Urology, Toranomon Hospital, Tokyo, Japan ⁴Division of Diagnostic Pathology, Japan Community Health Care Organization Saitama Medical Center Hospital, Saitama, Japan ⁵Department of Laboratory Medicine, National Defense Medical College Hospital, Tokorozawa, Japan キーワード：腎細胞癌 , 皮膚転移 , 化学療法 Keyword: 腎細胞癌 , 皮膚転移 , 化学療法 pp.929-933

発行日 2017年10月1日 Published Date 2017/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205235

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要約　64歳，男性．59歳時，根治的左腎摘除術を施行された．病理組織学的にはclear cell carcinomaで病期はpT2bN0M0であった．経過観察中，術後4年で前胸部に腫瘍を認めたため，当科を受診した．前胸部の皮疹は10×6mm大の血痂の付着した紅色腫瘍で局麻下に全摘術を施行した．病理組織学的に腎切除標本と比較した結果，左腎細胞癌の皮膚転移と判明した．全身検索にて脳，肺，肝，副腎に多発転移巣を認めた．当院泌尿器科にてアキシチニブ10mg/日の投与が開始され，3か月で転移巣の縮小傾向を認めたが，9か月でエベロリムス10mg/日内服へ変更となり，皮膚転移出現後1年6か月で永眠した．腎細胞癌の皮膚転移は腎摘後比較的長期間を経て発症する．その血行性転移のメカニズムから遠隔転移に対する化学療法が開発されている．血管腫様外観を呈する皮膚転移巣の発見が遠隔転移発見の契機となり予後の改善に寄与すると思われた．