頸部に単発性結節を呈した続発性皮膚アスペルギルス症の1例

Secondary cutaneous aspergillosis with a nodule on the neck

89歳，女性。初診5年前に慢性リンパ性白血病の診断で化学療法を施行され，10カ月前にびまん性大細胞型B細胞リンパ腫に移行した。発熱の精査目的で入院となり，右頸部の結節で当科を受診した。生検の病理像で真皮にY字に分岐した菌糸がみられ，培養でAspergillus fumigatusを同定し，CT画像で両肺に多発結節を認め，続発性皮膚アスペルギルス症と診断した。ボリコナゾール内服で加療するも死亡した。続発性皮膚アスペルギルス症はまれな疾患だが，血液悪性腫瘍などの免疫不全患者に出現する結節性病変は，原病の悪化だけでなく，本症を含めた日和見感染症も念頭に置き，皮膚生検と適切な培養検査が重要である。