家族内感染による発症が疑われたTrichophyton tonsuransによるケルスス禿瘡の1例

Kerion celsi caused by Trichophyton tonsurans possibly transmitted from a family member

46歳，女性。乳癌術後。顔面・項部の体部白癬からケルスス禿瘡に進展した。皮膚生検で毛幹への真菌の寄生，分離株の巨大培養，スライド培養，遺伝子解析より，原因菌をTrichophyoton tonsuransと確定した。テルビナフィン125mg/日による治療に抵抗したが，イトラコナゾール100～200mg/日，8週間の内服で治癒した。発症の7カ月前と4カ月前，柔道をする息子の顔面に白癬の既往があり，経過，菌種より家族内感染と考えた。分離菌の最小阻止濃度は，テルビナフィン，イトラコナゾールとも感受性のある値であった。本疾患では，積極的な真菌培養検査で診断を確定し，早期から抗真菌薬による内服治療が重要と考えた。