所属リンパ節転移を認めたPrimary Dermal Melanomaの1例

Primary dermal melanoma with regional lymph node metastases

79歳，女性。5年前から左踵に皮疹を認め，尋常性疣贅として治療されるも改善なく当科を受診した。初診時，左踵に過角化を伴う拇指頭大の皮下結節を認めた。全摘生検にて真皮から皮下組織に結節性病変があり，腫瘍細胞は核の大小不同，核分裂像を認めた。免疫染色ではHMB-45陽性，p53部分陽性，Ki-67は40％陽性だった。全身検索にて他部位に原発巣を認めず，primary dermal melanomaと診断した。センチネルリンパ節生検にて転移を認め，後療法としてインターフェロンβ局注療法を行い，術後4年転移再発なく経過している。本症は予後良好であることが知られているが，リンパ節転移や再発所見を認めることもあり，慎重な経過観察が必要である。