ボリコナゾール内服中に下口唇に生じた紡錘型有棘細胞癌の1例

Spindle cell squamous cell carcinoma on the lower lip in a patient taking voriconazole

66歳，男性。10年前より慢性進行性肺アスペルギルス症に対しボリコナゾールを断続的に投与されていた。1～2カ月前より下口唇に結節が出現した。下口唇に長径11mmの角化性の淡紅色結節と隣接した小結節がみられ，組織は真皮に楕円形，紡錘形の異型細胞が増殖しAE1/AE3，vimentinが陽性で紡錘型有棘細胞癌と診断した。ペプロマイシン局所注射で，4カ月後に結節は消失した。ボリコナゾールは中止したが，肺症状悪化のため再開した。治療終了1年10カ月後，再発はない。ボリコナゾールは，代謝産物が紫外線に曝露されることで皮膚毒性を生じ，有棘細胞癌を誘発することが知られているため，遮光指導が重要と考えられた。