少量の白米のみの摂取によって生じたペラグラの1例

Pellagra caused by eating a small amount of white rice only

92歳，男性。初診2年前より少量の白米のみの偏食となり，初診1カ月前より四肢，臀部，陰茎に紅斑，びらんが出現し，プレドニゾロン5mgを内服するも改善しなかった。初診時，BMI 16.6で軽度のるい痩，ニコチン酸と亜鉛の欠乏が認められた。病理組織検査では表皮の過角化，肥厚，表皮突起の軽度延長，真皮浅層血管周囲のリンパ球浸潤がみられた。ペラグラと診断し，ニコチン酸アミドおよび総合ビタミン剤の投与により約2週間で略治した。ペラグラでアルコールの多飲，消化器切除歴がなく経口摂取が可能な症例はまれであり，食事歴を含む詳細な病歴聴取が重要である。