数年の経過で局面型から結節腫瘤型への移行を観察し得た成人T細胞白血病リンパ腫の1例

Adult T-cell leukemia/lymphoma with transition from focal type to nodal mass type over a period of several years

66歳，女性。約2年前より右胸部に紅色局面が生じ，瘙痒を伴った。次第に左上腕や両下腿にも拡大し，当院を紹介受診した。血液検査や皮膚生検，CT検査でくすぶり型の成人T細胞白血病リンパ腫（ATL）と診断した。ステロイドの外用やレチノイドの内服で経過をみたが，初診の2年後頃から右胸部の皮疹の隆起が明らかになり，腫瘤を形成するようになった。PUVA療法を開始したが，奏効しなかった。放射線療法と多剤併用化学療法を行い，腫瘤は消失した。ATLの皮疹型は予後を左右するといわれる。Indolent ATLでも結節腫瘤型はaggressive ATLに準じた治療を要することがある。治療の導入時機を見極めることが肝要であると思われた。