複数の微小病変からの皮膚生検で確定診断し得たサルコイドーシス

Sarcoidosis definitely diagnosed by skin biopsies of multiple minute cutaneous lesions

54歳，男性。会社の健診で両側肺門リンパ節腫脹を指摘され，サルコイドーシスが疑われ当院を受診した。自覚症状は咳のみで，可溶性IL-2レセプター値，ACE値，心エコー・心電図所見は正常であった。しかし心臓造影MRIで心中隔基部に遅延造影所見，PET-CTで異常集積がみられ，サルコイドーシスの心病変が疑われた。心筋生検を施行されたが陰性であったため，確定診断目的に当科を受診した。合計5カ所の小さな紅斑より皮膚生検を行い，1カ所より非乾酪壊死性類上皮細胞肉芽腫を認め，サルコイドーシスと確定診断した。サルコイドーシスの明らかな特有病変がない場合には，複数カ所の微小な病変からの皮膚生検はサルコイドーシスの診断に有用と思われる。