手背に生じたMycobacterium gordonae感染症の1例

Mycobacterium gordonae infection on the dorsum of the hand

64歳，男性。園芸が趣味。10年前より存在した右手指の紅色皮疹が，外傷を契機に拡大したため受診した。右手背から示指，中指にかけて堤防状に隆起する紅色局面を認めた。病理組織学的に真皮内に好中球，形質細胞と多核巨細胞を混じる肉芽腫を認めた。組織培養より遅発育非結核性抗酸菌が検出され，質量分析法でMycobacterium gordonaeと同定された。本菌による皮膚感染症は本邦報告例が6例とまれであり，確立された治療法はない。非結核性抗酸菌は複数の抗菌薬に対し自然耐性をもつため，一般的に抗菌薬の多剤併用療法が推奨されるが，自験例はクラリスロマイシン12週間内服により軽快し，その後も再燃はない。さらなる症例の集積が望まれる。