背部の紅斑からIgG4関連皮膚疾患と診断した1例

IgG4-related skin disease diagnosed from erythema on the back

65歳，男性。初診3年前から自覚している背部を中心とした瘙痒を伴う皮疹を主訴に来院した。背部に硬結を触れる紅斑，紅色丘疹，色素沈着を認めた。リンパ腫などを疑い皮膚生検，採血，CT撮影を行ったが，診断を確定できなかった。背部の紅斑から皮膚生検を施行したところ，真皮上層から下層の血管周囲にリンパ球・形質細胞を主体とする密な炎症細胞浸潤を認めた。IgG4関連疾患を鑑別にあげ再度採血したところ，IgG，IgG4ともに高値を示したためIgG4関連皮膚疾患と診断した。初診から10カ月後にS状結腸癌と診断され，外科で手術を受けた。IgG4関連疾患は悪性腫瘍の合併が有意に高いとされ，診断1年以内に発見されることが多いため全身検索が重要である。