10年以上結節性痒疹として加療されていた結節性類天疱瘡の1例

Pemphigoid nodularis treated as prurigo nodularis for more than 10 years

71歳，女性。10年以上前より，結節性痒疹としてステロイド外用とターゲット型NB-UVB照射治療をされていた。胸部と大腿部に水疱が出現し，抗BP180抗体52.9と上昇，痒疹部の蛍光抗体直接法で表皮基底膜部にIgG，C3が線状に沈着していた。病理組織学的所見では表皮下水疱があり，水疱内の一部には好酸球がみられた。以上より結節性類天疱瘡と診断した。結節性類天疱瘡は水疱性類天疱瘡の一亜型と考えられており，その発症機序については諸説ある。自験例では，本人の希望を踏まえてステロイド外用とターゲット型NB-UVB療法を継続し，痒疹は残存しているが新たな水疱形成はない。今後，症例を集積することで治療の選択が広がる可能性がある。