臀部に生じた巨大Nodular-cystic Fat Necrosisの1例

Giant Nodular-cystic Fat Necrosis on the Buttock

54歳，女性。掌蹠膿疱症に対し11年間以上，臀部にステロイド皮下注射を受けていた。4年前，右臀部皮下腫瘤に気づき増大するため受診した。常色，17×18cm高さ7cm，弾性硬で一部は骨様硬の腫瘤。MRI画像からdermoid cystを疑い切除した。皮下脂肪織内に周囲を線維性被膜で被われた囊腫病変があり，石灰化や泡沫状マクロファージ，異物巨細胞を伴う脂肪壊死像がみられnodular-cystic fat necrosisと診断した。過去のCT像から少なくとも8年前には腫瘤は存在していた。長期間の皮下注射，ステロイド全身投与，慢性動脈閉塞症などの血行障害が誘因となって巨大な腫瘤を形成したと推定された。