Nodular-cystic Fat Necrosisを伴った皮下膿瘍から生じたトキシックショック症候群の1例

Toxic shock syndrome associated with subcutaneous abscess with nodular-cystic fat necrosis

18歳，男性。発熱，血圧低下，意識障害のためICUへ緊急入院した際に左臀部に発赤腫脹，周囲に紅斑とびらんを認めた。CTにて左臀部皮下膿瘍が疑われ，切開排膿したところ黄白色調で表面平滑な大小の大豆様の結節病変が多数浮遊していた。組織学的にnodular-cystic fat necrosisと診断した。膿培養ではMRSA陽性，TSST-1産生株であり，トキシックショック症候群として抗菌薬加療で軽快した。患者は高度肥満であり，慢性刺激などの外傷によりnodular-cystic fat necrosisが臀部に生じたと考えた。Nodular-cystic fat necrosisの発症と細菌感染症の関連についての報告はないが，同部位の皮下膿瘍からトキシックショック症候群を発症したまれな症例であった。