皮膚症状の精査を契機に診断に至った急性HIV感染症の1例

Acute HIV Infection Diagnosed by Cutaneous Symptoms

75歳，男性。インドネシアでの性交渉の約3週間後より背部・四肢の疼痛，食欲低下，脱力，ふらつきを認めた。全身に紅斑，丘疹が多発癒合し，口腔内白苔の鏡検でカンジダを検出した。血液検査にて抗HIV抗体（Western blot法）陰性であったが，血清HIV-RNA陽性，さらに髄液検査でもHIV-RNA陽性を認め，急性HIV感染症（無菌性髄膜炎）と診断した。抗HIV薬投与によるHIV-RNA量の低下に伴い全身の紅斑や丘疹は消退した。播種状紅斑丘疹型の皮疹をみた際には，患者背景や随伴症状，粘膜症状をもとに急性HIV感染症を疑い，HIV-RNA量の測定を含め早期診断が必要である。