発症早期の皮膚腺病と考えた1例

Cutaneous Tuberculosis at an Early Stage

88歳，女性。4日前より左側頸部に限局性に潮紅と腫脹が出現した。咳嗽，発熱，体重減少などの全身症状はなかった。結核の既往や家族内の結核の発症もなかった。病理組織像で皮下膿瘍の形成を認めたが，明らかな結核結節はなかった。生検部の培養，組織PCR検査で結核菌陽性であった。皮膚腺病と考え，イソニアジド，リファンピシン，エタンブトールの3剤内服治療にて軽快した。皮膚腺病は早期に診断し治療を行うことが重要であるが，菌量が少なく，必ずしもすべての検査で結核菌が検出されるとは限らない。速やかに治療を開始するため，複数の検査結果から総合して診断に至る必要があると考える。