前腕に生じた皮膚腺病の1例

Cutaneous Tuberculosis on the Forearm

75歳，女性。Sjögren症候群に対しプレドニゾロン6mgを内服中である。2カ月前より左前腕に腫脹と圧痛を伴う皮下腫瘤を自覚し，徐々に増大した。セファレキシンを750mg投与するも改善に乏しく，生検にて乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽種の所見を認めた。生検から5カ月後，自潰し，排膿・壊死組織がみられた。壊死組織のPCRで結核菌を検出したため皮膚腺病と診断した。イソニアジド，リファンピシン，エタンブトール，ピラジナミドの抗結核薬4剤併用療法を開始し，皮膚潰瘍に対してはデブリードマンと潰瘍処置を継続し軽快した。皮膚腺病が前腕に生じることはまれであり，貴重な症例と考えた。