1 掌蹠膿疱症

掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis，以下PPP）は，手掌，足底に，無菌性膿疱（図1-a）が長期にわたって出現・消退を繰り返す疾患である。突如として膿疱が生じるわけではなく，典型的には小水疱に始まり，それが膿疱へと転じる過程で，特徴的なpustulo-vesicles（図1-b）を呈する^1）。経過中には紅斑，鱗屑，痂皮，過角化，亀裂を伴い，症状の強い症例では家事や歩行が困難となることもある。しばしば掌蹠のみならず，四肢伸側主体に鱗屑をつける紅斑を伴うことが知られており，本邦では掌蹠外皮疹としてPPPの一症状として扱われる。本皮疹は，乾癬でみられる角化性紅斑性局面と誤診されることもあるが，より紅斑の浸潤は軽度であり，境界も不明瞭であることが多い^2）。