アニサキスによるアナフィラキシーを4回経験している患者への食事指導について

Dietary Counselling to a Patient Suffering from 4 times of Anaphylaxis Due to Anisakis Simplex

69歳，女性。40歳鯛鍋，55歳イクラの醤油漬け，60歳生タラコ，67歳サンマの刺身をそれぞれ摂取5～7時間後に，全身蕁麻疹，唾液量増加，嘔吐，下痢などが出現した。激しい腹痛はなかった。2回目のエピソードでは意識消失，血圧低下を伴いショック状態となった。IgE 468IU/ml，特異的IgE（クラス）イクラ・タラコ0，アニサキス5，回虫2。プリック・プリックテスト：魚介類ではすべて陰性，アニサキス粗抗原＋＋，非加熱＋＋＋，加熱＋＋。アニサキスによるアナフィラキシーと診断した。海中を回遊する魚およびスルメイカ，タラコ・イクラなどの魚卵にはアニサキスが寄生する可能性がある。しかし，マグロに関しては筋肉内寄生がほとんどないことから，マグロ（メジマグロを除く）および甲殻類，貝類，海藻類，養殖水産物，川の上流に棲息する淡水魚は摂取可能と考えた。