帯状疱疹後にWolf’s Isotopic Responseとして生じた皮膚慢性移植片対宿主病の1例

Chronic Cutaneous Graft-Versus-Host Disease Developing on the Skin Lesions of Herpes Zoster as Wolf’s Isotopic Response

43歳，男性。2015年1月に急性骨髄性白血病と診断され，同年6月に同種骨髄移植を施行された。移植21日後に急性移植片対宿主病を発症し，メチルプレドニゾロン1mg/kg/日点滴×3日間で改善した。同年11月に左三叉神経2枝領域に帯状疱疹を発症し，当科を受診した。抗ウイルス薬投与で皮疹は一旦改善傾向にあったが，2016年2月より同部位の顔面の皮疹と口腔病変が再燃，6月には新たに手背にも皮疹が出現した。12カ月前に骨髄移植を受けている病歴，皮膚症状と口腔症状，病理組織学的所見を併せて，皮膚慢性移植片対宿主病と診断した。顔面の皮疹の一部は帯状疱疹の皮疹と一致して生じており，Wolf’s isotopic responseと考えた。