自然閉鎖がみられた美容用レーザーによる外傷性黄斑円孔の1例

美容用レーザーによる網膜損傷を経験したので報告する。症例は36歳女性。美容用レーザーの練習中に，反射したレーザー光を見たあと，左眼の視力低下を自覚し，当院を受診した。初診時視力は右1.2，左0.9であった。眼底は左眼の中心窩に小さい円形の赤褐色病変があり，その周囲は白色調の混濁がみられた。光干渉断層計（OCT）では中心窩に網膜内層から連続する帯状の高反射病変があり，ellipsoid zone （EZ）およびinterdigitation zone（IZ）の断裂と網膜下液がみられた。左眼のレーザーによる網膜損傷と診断し，網膜浮腫がみられたことから，ステロイド内服で経過観察する方針を説明した。受傷7日後，視力は（0.6）と低下し，OCTでは中心窩に新たに裂隙が生じていた。受傷14日後，視力は（0.7），OCTでは中心窩の裂隙は全層黄斑円孔に進展していた。この時点で硝子体手術について説明を行ったが，その4日後（受傷18日），自覚症状は不変であったが，視力は1.2に改善し，全層黄斑円孔となった部位に網膜内層の架橋がみられ，閉鎖傾向にあることが観察された。受傷29日後，視力は1.2，自覚的に中心暗点が小さくなり，OCTでは網膜内層構造が改善し，外境界膜の連続性も確認できるようになった。初診時から受傷78日まで，EZおよびIZの断裂は持続してみられ，現在も経過観察中である。今回の症例は美容用レーザーの誤照射により，当初は網膜浮腫を含む網膜損傷がみられ，黄斑部の裂隙から外傷性黄斑円孔が生じ，自然閉鎖が観察されたまれな症例と考えられた。