草刈機による黄斑部破裂・眼内異物の1例

症例は68歳男性。自宅で金属製の刃がついた草刈機で作業中，何かが左眼に入ったとのことで近医を受診し，左穿孔性眼外傷の診断で当科紹介となった。初診時所見は，右眼は異常所見なし。左眼の視力は光覚弁で，細隙灯顕微鏡検査で下方やや鼻側の角膜にSeidel試験陽性の3mmほどの裂傷，虹彩脱出，前房出血がみられ，眼底は透見不能であった。Bモード超音波所見では眼内下方に高反射の硝子体内異物を認め，眼窩CTでも同部位に高反射の異物がみられた。眼球後方の眼窩内は低信号であり，明らかな出血や炎症はないと考えた。初診当日に左眼の角膜縫合，水晶体超音波乳化吸引術，硝子体切除術を施行した。術中，黄斑部破裂および眼内異物がみられた。術後1か月時点での左眼は視力0.01（0.06p×S＋14.00D），眼圧19mmHgであった。受傷後12か月で眼内レンズ強膜内固定術を施行し，矯正視力0.06を得た。