治療に苦慮した電動草刈機で刺入した深層結膜下異物の1例

A case of deep-seated conjunctival foreign body with protracted course

要約　目的：植物性の眼窩異物の症例の報告。症例：72歳男性が電動草刈機で草を刈っているときに右眼にゴミが入り，異物感，流涙，眼脂があり，その翌日に受診した。所見：矯正視力は右0.7，左0.1で，右眼の結膜に充血があった。前房には異常がなかった。頭部のCTで眼球に接する異物があった。結膜切開で異物は確認できず，大量の眼脂が出現した。再度のCTで異物が眼球の耳側上方の赤道部にあった。全身麻酔下で結膜を切開し，植物のトゲが赤道部後方に複数個あり，これを除去し，治癒が得られた。結論：イガのような植物性異物は，CTによる部位の確認が困難であり，眼部に金属の指標を置くなどの対応が望まれる。

Abstract.　Purpose：To report a case of deep-seated orbital foreign body. Case：A 72-year-old male felt a foreign body sensation while mowing the weed with an electric mower. He visited us the following day for pain, lacrimation and discharge. Findings：Corrected visual acuity was 0.7 right and 0.1 left. The right eye showed hyperemia. The anterior chamber appeared normal. Computed tomography（CT）showed a foreign body adjacent to the eyeglobe. No foreign body was located after opening the conjunctiva. Another session of CT showed a foreign body superior-temporal to the eyeglobe along the equator. Opening the conjunctiva under general anesthesia led to the detection of numerous foreign bodies simulating burs of a plant. Removal of burs was followed by clinical cure. Conclusion：Burs of a plant may be difficult to identify by simple CT imaging. Use of metal piece may be useful as a guide in localization.