金属片による眼球二重穿孔をきたした2例の手術経験

作業中に金属片により二重穿孔した開放性眼外傷の2例を報告する。

症例1は34歳男性。左眼の角膜穿孔，水晶体損傷，前房出血，硝子体出血を認め，超音波検査と眼窩部CTで網膜剥離と後極部強膜付近の異物がみられた。受傷当日に角膜縫合と白内障・硝子体手術を施行し，術後網膜は復位した。約3か月後，続発性黄斑上膜の除去を施行し，視力は1.2，金属の眼窩内異物は留置したままであるが合併症はない。

症例2は38歳男性。右上眼瞼切創，角膜輪部より約5mm耳側の結膜創，硝子体出血，黄斑部耳側の網膜裂孔と強膜穿孔創がみられ，眼窩部CTで筋円錐内に異物がみられた。網膜裂孔に対する光凝固のみで経過観察し，受傷46日後に眼窩内異物を摘出，90日後に続発性の増殖組織の除去を行い，視力は0.4を維持している。

金属片による眼球二重穿孔例については，初回の硝子体手術の介入時期，眼内の二次的増殖性変化の対応，眼窩内異物除去と留置の適否が課題であった。