５ 黄斑上膜の成因

特発性黄斑上膜は主に中高年者に発症する頻度の高い疾患であり，進行すると変視症，視力低下をきたす。1970年代にMachemer1）が特発性黄斑上膜に対する硝子体手術の有効性を報告して以来，本疾患は硝子体手術の主要な適応疾患となっている。近年の光干渉断層計（optical coherence tomograph：OCT）の普及により，初期の黄斑上膜の診断が格段に容易となってきており，手術適応例も増加してきている（図1A，B）。しかし，現時点で予防を含めた有効な薬物治療はなく，硝子体手術が唯一の治療手段である。黄斑上膜の成因としては，後部硝子体剥離（posterior vitreous detachment：PVD）によって惹起された内境界膜の破綻によって，感覚網膜中のグリア細胞が遊走増殖する説2）～4），後部硝子体皮質前ポケットの後壁の硝子体ゲルを基盤とし，その部位に細胞増殖や細胞外基質の蓄積が生じるとする説5），などが提唱されている。