疑問12．抗VEGF剤の再注射，追加注射はどのように決めるべきか？

黄斑浮腫を示す網膜静脈閉塞症（RVO）眼に対して，抗VEGF剤硝子体注射の有効性は明らかだが，浮腫の遷延や再発は少なくない。その際の再注射や追加注射は，OCTで中心窩網膜厚（CFT）を計測して，250μmなどの基準を閾値として決定されることが多い。しかしCFTと視力の関係は，図1に示すように高い相関を示すわけではない。したがって視力改善が最終目的の抗VEGF剤治療において，再，追加注射の判断をCFTに委ねる現行の臨床判断は見直すべきではないか。今回は，RVO＋黄斑浮腫眼への抗VEGF剤硝子体注射，特に再，追加注射の適応について考える。