外転神経麻痺の術式および矯正効果の評価

目的

外転神経麻痺の原因を検索し，麻痺性内斜視に対して行った手術の治療効果を検討した。

対象と方法

2009年5月から2014年9月までに帝京大学医学部附属病院眼科で手術を行い，経過観察可能であった39例である。治療効果を調べるために術前，術後3か月での斜視角を大型弱視鏡で測定し，術前との角度変化を後ろ向きに検討した。長期経過観察可能であった症例に対しては，最終観察時での角度を検討した。

結果

原因疾患では頭蓋内病変術後が最多であった。全症例39例のうち完全麻痺は18例，不全麻痺は21例であった。術前の斜視角は13～34°（平均27.9±8.7°）で，術後3か月での斜視角は1～22°（平均9.1±5.4°）であった。術式は外直筋短縮単独13例，外直筋短縮と内直筋後転10例，内直筋後転単独1例，Jensen変法と内直筋後転15例で，Jensen変法単独はなかった。術前後の矯正量はそれぞれ12.8±4.1°，18.8±7.1°，15°，24.4±7.1°で，直筋1mmあたりの矯正量はそれぞれ1.4±0.6°，1.6±0.8°，3°，3.8±1.3°であった。

結論

外転神経麻痺に対する手術療法はおおむね良好な結果が得られた。Jensen変法に内直筋後転を同時に併用する場合，今回の結果である3.8±1.3°は，量定推定の参考に使用できると考えられた。