気腫性腎盂腎炎に対してCTガイド下経皮的ドレナージが奏効した1例

45歳女。観光中に突然の意識障害を生じて救急搬送された。精査にて糖尿病無治療、右側気腫性腎盂腎炎(Huang分類class 3B、Wan分類Type I)、敗血症性ショックと診断され、当院転院時には播種性血管内凝固症候群、腎不全、呼吸状態の悪化を認め、人工呼吸管理、持続血液透析濾過法、抗生剤投与、トロンボモデュリンアルファ、免疫グロブリン製剤投与、両側尿管ステント留置を行うも炎症の改善は得られなかった。全身状態不良のため、緊急的に右気腫性腎盂腎炎に対してCTガイド下経皮的ドレナージを行い、少量のガス、排液が得られたのみであったが、感染および循環動態の改善傾向が得られ、腎摘出術を回避できた。また、経過中に腎出血を生じたが、腎動脈下極枝を選択的に塞栓して止血できた。