急速増大を示した卵黄嚢腫瘍の1例

30歳代前半(未経妊)。不妊治療中に経腟超音波検査でダグラス窩の腫瘤を指摘された。MRIではダグラス窩に8cm大の腫瘤を認め、充実成分は間質の浮腫、富血管性の腫瘍や壊死を反映する所見を呈したが、明らかな出血は指摘できなかった。15日後に発熱･下腹部痛が出現し、緊急MRIを行ったところ、腫瘤は14cm大に増大して強い造影増強効果を伴う充実部分と、多数の嚢胞、壊死を疑う造影不良域を伴っており、腫瘤内にはT1強調像で高信号、T2およびT2*強調像で低信号の領域を認めた。画像所見より卵黄膿腫瘍を疑い、緊急左付属器摘出術を行ったところ、病理組織像では腫瘍内に広範な出血壊死や嚢胞構造を認め、Schiller-Duval bodyの出現、α-フェトプロテイン陽性より卵黄膿腫瘍と診断した。