膵管内乳頭粘液性腺癌から腹膜偽粘液腫、卵巣転移をきたした1例

70歳代女。3ヵ月前からの腹部膨満感･体重増加を主訴とした。右卵巣腫瘤にて右付属器摘出術を行い、卵巣原発の粘液性境界悪性腫瘍、腹膜疑粘液腫と診断された。追加治療目的で紹介受診し、前医での術前CT、術中所見で左卵巣に腫瘤は認めなかったが、当院CTでは膵周囲の嚢胞性病変がやや増大しており、網嚢への破裂を疑う所見のほか、左卵巣に多房性嚢胞性病変を認め、膵管内乳頭粘液性腺癌(IPMC)由来の腹膜疑粘液腫が鑑別に挙がった。子宮全摘･左付属器切除･大網切除術を行い、左卵巣腫瘤の病理像と免疫染色、腹水細胞診、膵液細胞診より最終的にIPMC合併腹膜偽粘液腫、両側卵巣転移と診断された。卵巣粘液性腫瘍の病理学的診断は困難なことがあり、本症例も右卵巣腫瘤は当初粘液性境界悪性腫瘍と診断されたが、後方視的にみるとIPMCの卵巣転移として矛盾しないと診断された。