肝に多発AP shunt様所見を呈した多臓器結核の1例

70歳代女。C型肝硬変、肝細胞癌TACE後の定期経過観察で施行した腹部造影CTで、肝の多発結節性病変、膵尾部腫瘤、傍大動脈領域の複数のリンパ節腫大を認めた。腫瘍マーカーはいずれも正常範囲内であったが、sIL2-R高値と炎症反応の軽度上昇を認め、腹部造影CTにて肝に多発する数mm大の結節性病変は造影早期相で結節状に増強され、AP shunt様の所見であった。膵癌の肝転移も鑑別と考えられ、FDG-PET/CTで左頸部や縦隔、傍大動脈領域、子宮腔内や右卵巣に異常集積を認めたため、左頸部リンパ節および子宮内膜より生検を行った結果、乾酪壊死、Langhans型巨細胞を伴う類上皮細胞肉芽腫を認め、多臓器結核と診断した。