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Volume 61, Issue 5 （May 2016）

臨床放射線 61巻5号（2016年5月発行）

特集 PET・SPECT　核医学update

診療

心房細動と洞調律の左室拡張様式の比較　半導体SPECTによる検討清水雅人 ¹ , 藤井洋之 , 山分規義 , 西崎光弘 ¹横浜南共済病院循環器内科キーワード：一回拍出量 , 心房細動 , 洞結節 , ロジスティックモデル , ROC曲線 , 左心室機能障害 , マッチドペア分析 , 心電図同期SPECT , Thallium Chloride , 洞性調律 Keyword: Atrial Fibrillation , Sinoatrial Node , ROC Curve , Stroke Volume , Logistic Models , Matched-Pair Analysis , Ventricular Dysfunction, Left , Cardiac-Gated Single-Photon Emission Computer-Assisted Tomography , Thallium Chloride pp.693-701

発行日 2016年5月10日 Published Date 2016/5/10

DOI https://doi.org/10.18888/J01565.2016286252

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文献概要
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心房細動と洞調律の左室拡張様式について半導体SPECTにより検討した。201TlClを用いた心臓同期定量SPECTを施行した心房細動患者122例(AF群)及び、EFと年齢を1:1でマッチさせた洞調律患者122例(SR群)を抽出して比較検討した。心不全の既往はAF群で有意に多く、SPECT施行時の心電図では、心房細動群では心拍数が有意に高く、QRS幅は狭く、QTcは有意に短かった。左室リモデリングの指標は、心房細動群のほうが離心率が低かった。左室拡張能の指標は、AF群ではPFRがSR群に比べて有意に大きく、かつTTPF/RRはAF群で有意に短かった。心房細動群を目的変数とした多変量解析の結果、心拍数、離心率、PFR、TTPF/RRの四つが独立かつ有意に心房細動群を示した。これらの4変数においてROC曲線解析を行い、PFRはcut-off値2.54EDV/sで高い特異度とやや低い感度と高いArea under ROCで心房細動群を示した。収縮機能低下の影響を除外するためにEF>60%群に対象を限定すると、さらに高いAUROCとなり、特異度も改善した。