アダリムマブからウステキヌマブ、アダリムマブへとスイッチした関節症性乾癬の1例 血清CRP値の長期観察を含めて

56歳男性。15年前に関節症性乾癬を発症し、リウマチ内科にてインフリキシマブによる治療が行われていたが、二次無効でアダリムマブに変更となった。アダリムマブ投与後約5年間、関節症状は寛解状態であったが、皮疹に対する効果が不十分であったため、今回、ウステキヌマブによる治療目的に当科へ依頼となった。ウステキヌマブ投与を開始し、皮疹と関節痛は軽快傾向にあったが、関節症状が再燃したため、再度アダリムマブに変更したところ、関節痛は速やかに改善した。血清CRP値を経時的に測定したところ、血清CRP値は関節症状の改善時に陰性化していたが、乾癬の皮膚症状とは必ずしも平行せず、血清CRP値は関節症状の治療効果に有用な指標となる可能性が示唆された。