アダリムマブ投与中に肺感染症を合併した乾癬の4例

＜症例のポイント＞TNF-α阻害薬の重篤な副作用は感染症である。乾癬では関節リウマチに比べて感染症の発症は少ない傾向にあるが、投与前に感染症のリスク因子の存在や全身状態についての十分な評価が重要である。呼吸器感染症のリスク因子として、高齢者･男性･喫煙･既存の肺疾患･副腎皮質ステロイド併用がある。感染症リスクの高い患者では、ワクチン接種を推奨する。発熱や呼吸困難などの症状を欠くこともあるため画像所見や血液検査所見の推移にも留意しなければならない。