バイオスイッチ11症例を含むインフリキシマブ投与45例およびウステキヌマブ投与45例の乾癬に対する使用経験

乾癬治療において12ヵ月以上経過観察できたインフリキシマブ(IFX)投与患者45例(男性27例、女性18例、導入時年齢24～76歳、平均年齢51.5±12.4歳)とウステキヌマブ(UST)投与患者45例(男性35例、女性10例、年齢19～86歳、平均年齢53.0±17.0歳)を対象に生物学的製剤の有用性とリスクについて検討した。その結果、1)乾癬の病型はIFXでは尋常性乾癬が12例、関節症性乾癬が19例、嚢疱性乾癬が11例、乾癬性紅皮症が3例であった。USTでは尋常性乾癬が30例、関節症性乾癬が9例、嚢疱性乾癬が2例、乾癬性紅皮症が4例であった。2)導入前治療はIFXでは光線療法が24例、エトレチナートが14例、シクロスポリンが7例、メトトレキサートが7例、他の生物学的製剤からの変更(バイオスイッチ)が3例であった。USTでは光線療法が29例、エトレチナートが10例、シクロスポリンが11例、メトトレキサートが4例、バイオスイッチ8例であった。3)生物学的製剤導入時におけるベースラインの改善率はIFXでは14週(77.9%)、54週(70.2%)、102週(61.8%)、158週(76.3%)であり、USTでは16週(74.3%)、52週(81.4%)、100週(83.6%)であった。4)効果不十分または有害事象発現までの期間はIFXでは13例で平均36.2±29.2週、USTでは7例で43.4±22.7週であった。5)有害事象としてはIFXでは間質性肺炎が6例、結核性腹膜炎･視力障害･白血球低下が各1例であった。一方、USTでは関節炎増悪･胆嚢癌･肺癌が各1例であった。