関節症性乾癬に続発した反応性アミロイドーシス

＜症例のポイント＞自験例は末梢および体軸に関節炎の及ぶ重症の関節症性乾癬(PsA)で、疾患活動をコントロールすることに非常に難渋してきた。発症20年後、難治性の腹痛･下痢を生じた。血清アミロイドA蛋白(SAA)の上昇、大腸粘膜生検組織でアミロイド沈着がみられたことから、PsAに続発したAAアミロイドーシスと診断した。アダリムマブの投与を行ったが、腸間膜動脈血栓症により死亡した。まれではあるが、重症のPsAはAAアミロイドーシスの可能性を念頭に置くことが重要である。