ドレッシング材の変更が有効であった難治性皮膚潰瘍の1例

73歳女。打撲を契機に右下腿に2cm程度の潰瘍が出現し、前医にて外用療法を受けるも改善せず、潰瘍が拡大したため、当科を紹介受診した。初診時、右下腿伸側に41×24mm大の潰瘍を認め、トラフェルミンスプレー、スルファジアジン銀クリーム、ディオアクティブ、ハイドロサイトなどの外用剤･創傷被覆材にて加療するも潰瘍は縮小しなかった。その後も潰瘍は拡大し、生検や手術治療目的に転院した。転院先ではうっ血性潰瘍と診断され、右大腿から分層植皮術が施行されるも植皮は全脱落し、保存治療継続目的に当科再診となった。再診時、潰瘍は65×33mm大で、再び各種外用剤･創傷被覆材による治療を行ったが効果が得られなかった。そこで、外用剤は当時使用していたブクラデシンナトリウム軟膏のまま、ドレッシング材を滅菌ガーゼからメピレックストランスファーに変更した。連日創部洗浄･交換した結果、潰瘍は著明に縮小し、筋が露出した部分も上皮化が得られた。