TNF阻害薬投与中に掌蹠膿疱症が出現しSAPHO症候群と診断した関節炎の1例

58歳男。関節リウマチに対するetanercept(ETN)投与中に掌蹠膿疱症が出現し、ETNを自己中断するも皮疹の増悪、腰痛･関節痛の再燃を認めた。ETN中止後に皮膚症状が増悪していることから、関節症状先行型SAPHO症候群と診断した。Methotrexate(MTX)の投与を再開し、ETNを自己中断前の2倍量に増量したところ、腰痛･関節痛は著明に改善し、CRP、MMP-3も正常化した。一方、掌蹠膿疱症についてはETN再投与後早期には改善せず、軽快するのに4ヵ月を要した。