経腸骨アプローチを用いた経皮的内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の手術成績

2013年4月～2015年8月に経腸骨アプローチを用いた経皮的内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術(PELD)を施行した7例(男性4例、女性3例、平均年齢29.3歳、平均経過観察期間14.6ヵ月)を対象に、同時期に経椎間孔アプローチでPELDを行った7例(男性3例、女性4例、平均年齢43.4歳、平均経過観察期間19.6ヵ月)を対照群として手術成績と手術侵襲の評価を比較検討した。その結果、経腸骨アプローチ群は対照群に比べ有意に手術時間が長かったが、出血量には有意差はなく、入院期間は経腸骨アプローチ群は対照群に比べ有意に短かった。術前後のJOAスコアと術当日と翌日の鎮痛薬使用量は2群間に有意差はなかった。合併症は経腸骨アプローチ群で1例に腸骨内板骨折を伴う皮下血腫を認め、対照群では1例に術後大腿四頭筋の筋力低下が認められた。以上より、経腸骨アプローチのPELDは手術侵襲が高くなく、経椎間孔アプローチによるPELDで腸骨が干渉する場合の選択肢として有用であると考えられた。