びまん性特発性骨増殖症(DISH)に伴った腰椎伸展損傷で椎体の伸延が著明だった1例

84歳女。腰痛と体動困難を主訴とした。単純X線で第4胸椎椎体から第1腰椎(L1)椎体にかけて骨橋形成を認めた。また、L1椎体に著明な伸延を認め、第2腰椎椎体は圧潰し楔状化していた。単純CTで伸延しているL1椎体の前壁は中央部が広範囲で欠損しており、腰椎MRIのshort T1 inversion recovery像でL1椎体は高信号を示した。腰椎単純X線では最大伸展位で最大10cmの椎体前面の開大がみられた。以上より、びまん性特発性骨増殖症に伴うL1伸展伸延損傷と診断した。手術はクッションや輸液パックを腹部に挿入し、可及的に後彎位をとるようにして、第11胸椎から第3腰椎の後方固定術を施行した。術中にインプラント間で圧迫器をかけ、可及的に整復を行ったが、椎体前方を約2mm短縮できただけで、後方はほぼ不変であった。術後に腰痛が改善し、術後5ヵ月で骨癒合し、術後8ヵ月で杖なし歩行が可能となった。