高度肥満症例に対して腹腔鏡下Hartmann手術を施行した直腸癌の1例

症例は52歳男性で、糖尿病性腎症で維持透析中の高度肥満患者であり、直腸癌と診断された。合併症の回避と安全性を重視し、腹腔鏡下Hartmann手術と上方D3リンパ節郭清の方針とした。砕石位により手術を行い、ストーマ造設を行った。術後5日目にドレーンを抜去し、ストーマ管理を指導し、13日目に軽快退院した。高度肥満患者に対する腹腔鏡下直腸癌手術は、術後合併症の回避に努め、根治度を維持した術式選択が重要であると考えられた。さらに、維持透析等の併存疾患合併症例では、吻合を回避した腹腔鏡下Hartmann手術も選択肢の1つと考えられた。